胎儿娩出后阴道流血及出现低血压等相应症状,是产后出血的主要临床表现。
一、阴道流血:
1、软产道裂伤:胎儿娩出后立即发生阴道流血,色鲜红,应考虑软产道裂伤。
2、胎盘因素:胎儿娩出后数分钟出现阴道流血,色暗红,应考虑胎盘因素。
3、子宫收缩乏力或胎盘、胎膜残留:胎盘娩出后阴道流血较多,应考虑子宫收缩乏力或胎盘、胎膜残留。
4、凝血功能障碍:胎儿娩出后阴道持续流血,且血液不凝,应考虑凝血功能障碍。
5、隐匿性软产道损伤:失血表现明显,伴阴道疼痛而阴道流血不多,应考虑隐匿性软产道损伤,如阴道血肿。
二、低血压症状:
当产妇出现头晕、面色苍白、烦躁、皮肤湿冷、脉搏细数、脉压缩小时,已处于休克早期。
参考资料:[1]沈铿,马丁.妇产科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.