期待疗法适用于妊娠<34周,无症状或阴道流血量少、一般情况良好、胎儿存活、胎肺未成熟的孕妇。目的是在母儿安全的前提下延长孕周、提高围生儿存活率,包括一般处理、纠正贫血、抑制宫缩、促胎肺成熟、预防感染、监测胎儿宫内情况和胎盘位置变化等。
1、一般处理:卧床休息,取侧卧位,血止后再适当活动。每日间断吸氧,以提高胎儿血氧供应。严密观察阴道流血量,禁止性生活及其他刺激,便秘者可适当给予润肠通便,避免用力屏气。常规备血,做好急诊手术准备。
2、纠正贫血:补充铁剂,维持血红蛋白含量在110g/L以上,血细胞比容在0.30以上,血红蛋白低于70g/L时可输血治疗。
3、抑制宫缩:为赢得促胎肺成熟的时间,可酌情选用宫缩抑制剂。
4、促胎肺成熟:妊娠<34+6周,给予促胎肺成熟治疗。
5、预防感染:反复阴道流血者,需预防宫内感染。
6、监测胎儿宫内情况和胎盘位置变化:待产过程中应加强对胎儿的监护,评估胎儿成熟程度,超声随访胎盘位置是否迁移。
参考资料:[1]沈铿,马丁.妇产科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.