羊水过少主要与羊水产生减少或外漏增加有关,部分羊水过少原因不明,常见原因包括胎儿畸形、胎盘功能不良、胎膜病变、母体因素等。
1、胎儿畸形:以胎儿泌尿系统畸形为主,如先天性肾缺如、肾小管发育不全、尿路梗阻等,因胎儿无尿液生成或生成的尿液不能排入羊膜腔而致羊水过少。另外,染色体异常、法洛四联症、水囊状淋巴管瘤、小头畸形、甲状腺功能减退等也可引起羊水过少。
2、胎盘功能不良:过期妊娠、胎儿生长受限、妊娠期高血压疾病等均存在胎盘功能减退,胎儿宫内缺氧,血液重新分布,肾动脉血流量减少,胎儿尿生成减少,导致羊水过少。
3、胎膜病变:胎膜早破,羊水外漏速度大于再产生速度,导致继发性羊水过少。宫内感染、炎症等引起羊膜通透性改变,与某些原因不明的羊水过少有关。
4、母体因素:孕妇脱水、血容量不足、血浆渗透压增高等,可使胎儿血浆渗透压相应增高,胎盘吸收羊水增加,同时胎儿肾小管重吸收水分增加,尿形成减少。此外,孕妇应用某些药物,如吲哚美辛片、血管紧张素转换酶抑制剂等亦可引起羊水过少。
参考资料:[1]沈铿,马丁.妇产科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.