妊娠时预防病毒性肝炎的方法因病毒类型而异,但总的原则是以切断传播途径为重点的综合预防措施,包括加强围生期保健、甲型肝炎的预防、乙型肝炎的免疫预防、丙型肝炎的预防等。
1、加强围生期保健:重视孕期监护,加强营养,摄取高蛋白、高碳水化合物和高维生素食物。常规检测肝功能及肝炎病毒血清学抗原抗体,并定期复查。
2、甲型肝炎的预防:有甲型肝炎密切接触史的孕妇,接触后7日内肌注丙种球蛋白。
3、乙型肝炎的免疫预防:父亲HBsAg阳性,精液不传染乙型肝炎。HBsAg阳性的孕妇孕晚期使用HBIG不能减少母婴传播,HBsAg和HBeAg阳性孕妇分娩时应严格施行消毒隔离制度,防止产伤及新生儿损伤、羊水吸入等,以减少垂直传播,剖宫产分娩不能降低乙型肝炎的母婴传播率。
4、丙型肝炎的预防:尚无特异的免疫方法,减少医源性感染是预防丙型肝炎的重要环节,保护易感人群可用丙种球蛋白对人群进行被动免疫。对抗HCV抗体阳性母亲的婴儿,在1岁前注射免疫球蛋白可对婴儿起保护作用。
参考资料:[1]沈铿,马丁.妇产科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.