乳蛾有风热外袭、肺胃热盛、肺肾阴虚等证型,应根据不同的证候进行辨证论治。
1、风热外袭:咽部灼热、疼痛,吞咽时痛甚,喉核红肿,表面有少量黄白色腐物,发热,微恶寒,头痛,咳嗽;舌质红,苔薄黄,脉浮数。治以疏风清热、利咽消肿,方选疏风清热汤加减。
2、肺胃热盛:咽部疼痛剧烈,连及耳根,吞咽困难,痰涎较多,喉核红肿,有黄白色脓点,甚者喉核表面腐脓成片,颌下有臖核,高热,口渴引饮,咳嗽痰黄稠,口臭,腹胀,便秘,溲黄;舌质红,苔黄厚,脉洪大而数。治以泄热解毒、利咽消肿,方选清咽利膈汤加减。
3、肺肾阴虚:咽部干焮,微痒微痛,哽哽不利午后症状加重,喉核肿大或干瘪,表面不平,色潮红,或有细白星点,喉核被挤压时,有黄白色腐物溢出,午后颧红,手足心热,失眠多梦,或千咳痰少而黏,腰膝酸软,大便干;舌红少苔,脉细数。治以滋养肺肾、清利咽喉,方选百合固金汤加减。
4、脾胃虚弱:咽干痒不适,异物梗阻感,喉核淡红或淡暗肥大,溢脓白黏,易恶心呕吐,口淡不渴,纳呆便溏,神疲乏;舌质淡,苔白,脉缓弱。治以健脾和胃、祛湿利咽,方选六君子汤加减。
5、痰瘀互结:咽干涩不利,或刺痛胀痛,痰黏难咯,迁延不愈,喉关暗红,喉核肥大质韧,表面凹凸不平,咳嗽痰白,胸脘痞闷;舌质暗有瘀点,苔白腻,脉细涩。治以活血化瘀、祛痰利咽,方选会厌逐瘀汤合二陈汤加减。
参考资料:[1]田道法,李云英.中西医结合耳鼻咽喉科学.第3版[M].北京.中国中医药出版社.2016.