乳蛾有风热外袭、肺胃热盛、肺肾阴虚等证型，应根据不同的证候进行辨证论治。

1、风热外袭：咽部灼热、疼痛，吞咽时痛甚，喉核红肿，表面有少量黄白色腐物，发热，微恶寒，头痛，咳嗽；舌质红，苔薄黄，脉浮数。治以疏风清热、利咽消肿，方选疏风清热汤加减。

2、肺胃热盛：咽部疼痛剧烈，连及耳根，吞咽困难，痰涎较多，喉核红肿，有黄白色脓点，甚者喉核表面腐脓成片，颌下有臖核，高热，口渴引饮，咳嗽痰黄稠，口臭，腹胀，便秘，溲黄；舌质红，苔黄厚，脉洪大而数。治以泄热解毒、利咽消肿，方选清咽利膈汤加减。

3、肺肾阴虚：咽部干焮，微痒微痛，哽哽不利午后症状加重，喉核肿大或干瘪，表面不平，色潮红，或有细白星点，喉核被挤压时，有黄白色腐物溢出，午后颧红，手足心热，失眠多梦，或千咳痰少而黏，腰膝酸软，大便干；舌红少苔，脉细数。治以滋养肺肾、清利咽喉，方选百合固金汤加减。

4、脾胃虚弱：咽干痒不适，异物梗阻感，喉核淡红或淡暗肥大，溢脓白黏，易恶心呕吐，口淡不渴，纳呆便溏，神疲乏；舌质淡，苔白，脉缓弱。治以健脾和胃、祛湿利咽，方选六君子汤加减。

5、痰瘀互结：咽干涩不利，或刺痛胀痛，痰黏难咯，迁延不愈，喉关暗红，喉核肥大质韧，表面凹凸不平，咳嗽痰白，胸脘痞闷；舌质暗有瘀点，苔白腻，脉细涩。治以活血化瘀、祛痰利咽，方选会厌逐瘀汤合二陈汤加减。

参考资料：[1]田道法,李云英.中西医结合耳鼻咽喉科学.第3版[M].北京.中国中医药出版社.2016.