强直性脊柱炎是一种慢性进行性疾病，主要累及骶髂关节脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，其关节症状表现为：

1、骶髂关节炎：约90%的强直性脊柱炎患者最先表现为骶髂关节炎。表现为反复发作的腰痛，腰骶部僵硬感，间歇或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛，可放射至大腿，无阳性体征，直腿抬高试验阴性。但直接按压或伸展骶髂关节可引起疼痛。

2、腰椎病变：腰椎受累时，多数表现为下背部和腰部活动受限。腰部前屈、侧弯和转动均可受限。体检可发现腰椎棘突压痛，腰椎旁肌肉痉挛；后期可有腰肌萎缩。

3、胸椎病变：胸椎受累时，表现为背痛、前胸和侧胸痛，最终发展成驼背畸形。如肋椎关节、胸骨柄体关节、胸锁关节及肋软骨间关节受累时，则呈束带状胸痛，胸廓扩张受限，吸气、咳嗽或打喷嚏时胸痛加重。严重者胸廓保持在呼气状态，胸廓扩张度较正常人降低50%以上，因此只能靠腹式呼吸辅助。由于胸腹腔容量缩小，造成心肺功能和消化功能障碍。

4、颈椎病变：少数患者首先表现为颈椎炎，有颈椎部疼痛，沿颈部向头部臂部放射。头部活动明显受限，常固定于前屈位，不能上仰、侧弯或转动。严重者仅能看到自己足尖前方的小块地面，不能抬头平视。

5、周围关节病变：约半数强直性脊柱炎患者有短暂的急性周围关节炎，约25%有永久性周围关节损害。一般多发生于大关节，下肢多于上肢。此外，耻骨联合亦可受累。

参考资料：[1]郭政,王国年.疼痛诊疗学.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2016.