风湿病是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应一自身免疫性疾病,主要累及全身结缔组织及血管,常形成特征性风湿性肉芽肿,其风湿病的皮肤表现为皮肤环形红斑和皮下结节,具体如下:
1、环形红斑:对风湿病具有诊断意义,但临床上少见(5%)多见于儿童,为风湿活动的表现之一,为淡红色环状红晕,微隆起,中央皮肤色泽正常,见于躯干及四肢,直径约3cm;镜下为非特异性渗出性炎,真皮浅层血管扩张充血,血管周围组织水肿淋巴细胞、单核细胞及少许中性粒细胞浸润,常在1-2日内消退。
2、皮下结节:临床上少见(约3%)多发生于腕、肘、膝、踝等大关节处的伸侧面皮下结缔组织,结节直径0.5-2cm,圆形或椭圆形,质地较硬,境界清楚,可活动,压之不痛;镜下,为风湿性肉芽肿病变结节中央为纤维素样坏死,周围有增生的成纤维细胞和风湿细胞围绕呈栅栏状排列,伴有淋巴细胞浸润。皮下结节的出现常与风湿性心脏病的发生有关;风湿活动停止后,结节纤维化,形成小瘢痕。
参考资料:[1]陈杰,周桥.病理学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.