根据输尿管损伤的性质和类型,其临床表现不尽相同,包括血尿、尿外渗、尿瘘、梗阻症状等。
1、血尿:常见于器械损伤输尿管黏膜,一般血尿会自行缓解和消失。输尿管完全断离者不一定有血尿出现,血尿有无或轻重并不与输尿管损伤程度一致。
2、尿外渗:可发生于损伤时或数日后,尿液由输尿管损伤处渗入腹膜后问隙,引起腰痛、腹痛、腹胀,局部肿胀、肿块及触痛。如腹膜破裂,尿液漏入腹腔,则会产生腹膜刺激症状。一旦继发感染可出现脓毒症,如寒战、高热。
3、尿瘘:如尿液与腹壁创口或与阴道、肠道创口相通,形成尿瘘,常经久不愈。
4、梗阻症状:输尿管被缝扎、结扎后可引起完全性梗阻,因肾孟压力增高,可有患侧腰部胀痛、腰肌紧张、肾区叩痛及发热等。如孤立肾或双侧输尿管被结扎,则可发生无尿。输尿管狭窄者可致不完全性梗阻,也会产生腰部胀痛及发热等症状。
参考资料:[1]陈孝平,汪建平.外科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.