多囊卵巢综合征有肾虚证、脾虚痰湿证、气滞血瘀证等证型,应根据不同的证候进行辨证论治。
一、肾虚证:
1、肾阴虚:月经初潮迟至,月经后期,量少,色淡质稀,渐至闭经,或月经延长,崩漏不止,婚久不孕,形体瘦小,面额痤疮,唇周细须显现,头晕耳鸣,腰膝酸软,手足心热,便秘溲黄;舌质红,少苔或无苔,脉细数。治以滋肾填精,调经助孕,方选左归丸加减。
2、肾阳虚:月经初潮迟至,月经后期,量少,色淡,质稀,渐至闭经,或月经周期紊乱,经量多或淋沥不尽,婚久不孕,形体较胖,腰痛时作,头晕耳鸣,面额痤疮,性毛浓密,小便清长,大便时溏;舌淡,苔白,脉沉弱。治以温肾助阳,调经助孕,方选右归丸加减。
二、脾虚痰湿证:
月经后期,量少色淡,或月经稀发,甚则闭经,形体肥胖,多毛,头晕胸闷,喉间多痰,肢倦神疲,脘腹胀闷,带下量多,婚久不孕;舌体胖大,色淡,苔厚腻,脉沉滑。治以化痰除湿,通络调经,方选苍附导痰丸加减。
三、气滞血瘀证:
月经后期量少或数月不行,经行有块,甚则经闭不孕,精神抑郁,烦躁易怒,胸胁胀满,乳房胀痛;舌质暗红或有瘀点、瘀斑,脉沉弦涩。治以理气活血,祛瘀通经,方选膈下逐瘀汤加减。
四、肝郁化火证:
月经稀发,量少,甚则经闭不行,或月经紊乱,崩漏淋漓,毛发浓密,面部痤疮,经前胸胁、乳房胀痛,肢体肿胀,大便秘结,小便黄,带下量多,外阴时痒;舌红苔黄厚,脉沉弦或弦数。治以疏肝理气,泻火调经,方选丹栀逍遥散加减。
参考资料:[1]谈勇.中医妇科学.第4版[M].北京.中国中医药出版社.2016.