卵巢转移性肿瘤的转移途径主要有浆膜面转移、直接蔓延、淋巴管转移、血行转移等。
1、浆膜面转移:癌细胞经腹腔或输卵管种植于卵巢表面,常伴发盆腔、腹膜内器官浆膜层及子宫直肠陷凹等处弥散种植性癌结节,由于肠系膜有倾斜附着的解剖位置,腹水流动的行走方向,有横隔负压吸引等因素,各器官或脏器脱落的癌细胞易进入右骼窝,累及右卵巢;
2、直接蔓延:邻近盆腔的原发癌肿,如乙状结肠、阑尾、子宫、输卵管等处的癌细胞,易穿过黏膜层,通过浆膜等方式,直接蔓延到卵巢;
3、淋巴管转移:上腹部器官的癌细胞,尤其是消化道癌,常形成癌栓,并栓塞淋巴道,造成癌栓沿淋巴道流至腰淋巴及盆腔淋巴结,而后人卵巢淋巴系统形成转移瘤;
4、血行转移:任何晚期癌肿均可通过血行而转移至卵巢。胃肠道的血液回流和卵巢血液回流有关,即肠系膜上、下静脉与卵巢静脉有直接或间接吻合;
5、通过输卵管转移:如子宫内膜癌和输卵管癌脱落细胞,可通过输卵管种植到卵巢表面,偶尔官颈癌或子官肉瘤也可通过此种方式播散到卵巢;
6、医源性转移手术操作、腹水穿刺、针吸活检、子宫直肠陷凹处穿刺和抽吸等操作,均有可能导致癌细胞的医源性转移。
参考资料:[1]曹泽毅.中华妇产科学(下册).第3版[M].北京.人民卫生出版社.2014.