败血症是病原菌侵血液循环并在其中生长繁殖产生大量毒素并诱发全身炎症反应综合征的急性全身性感染。败血症共同表现如下:
1、毒血症状:常有寒战,高热,多为弛张热或间歇热型,少数为稽留热、不规则热,伴全身不适、头痛、关节疼痛、软弱无力,脉搏、呼吸加快。可有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道症状。严重患者可有中毒性脑病、中毒性心肌炎、肠麻痹、感染性休克等。
2、皮疹:常有瘀点,多分布于躯干、四肢、口腔黏膜及眼结膜等处,数量少。也可为荨麻疹、猩红热样皮疹、脓疱疹、瘀斑等。球菌所致瘀斑可触合成片。坏死性皮疹可见于铜绿假单胞菌败血症。
3、关节损害:多见于革兰阳性球菌和产碱杆菌败血症,常表现为膝关节等大关节红肿、疼痛、活动受限,少数有关节腔积液或积脓。
4、肝脾肿大:常为轻度大,并发中毒性肝炎或肝脓肿时肝脏可显著肿大,伴压痛,也可有黄疸。
5、原发病灶:原发感染病灶多为毛囊炎、痈或脓肿等,皮肤烧伤,压疮,呼吸道、胆道、消化道、泌尿生殖系统感染,开放性创伤感染等。
6、迁徙性病灶:常见于病程较长的革兰阳性球菌和厌氧菌败血症。自第2周起可不断出现转移性脓肿,如皮下及深部软组织脓肿、肺脓肿、骨髓炎、关节炎及心包炎等。少数可发生急性或亚急性感染性心内膜炎。
参考资料:[1]李兰娟,任红.传染病学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.