霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病,其引起的剧烈吐泻可导致脱水、电解质紊乱和酸碱失衡等病理生理改变,具体如下:
1、水和电解质紊乱:霍乱患者由于剧烈的呕吐与腹泻,体内水和电解质大量丧失,因而导致脱水和电解质紊乱,严重脱水患者可出现循环衰竭进一步引起急性肾衰竭。虽然霍乱患者丢失的液体是等渗液体,但其中含钾量约为血清钾的4-5倍,因此补液治疗时,在有尿的情况下应及时补钾;否则严重低血钾可导致心律失常,亦能引起肾小管上皮细胞变性进一步加重肾衰竭。
2、代谢性酸中毒:主要由于腹泻丢失大量碳酸氢盐所引起,此外,失水导致的周围循环衰竭,组织因缺氧进行无氧代谢,因而乳酸产生过多可加重代谢性酸中毒;急性肾衰竭,不能排泄代谢产生的酸性物质,也是引起酸中毒的原因。
参考资料:[1]李兰娟,任红.传染病学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.