霍乱是由霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病，发病急传播快属于国际检疫传染病。夏秋季流行，四季散发，在我国属于甲类传染病。根据典型病例，临床病程分3期。

一、吐泻期：

1、腹泻：无痛性腹泻是典型霍乱的首发症状，其特点为无发热，无里急后重，多数不伴有腹痛，少数患者有腹部隐痛，排便后自觉轻快感。大便量多次频，每日可达数十次，每次便量超过1000ml，甚至排便失禁。

2、呕吐：一般发生在腹泻后，多为喷射性，少有恶心。呕吐物初为胃内容物，后为水样，严重者可呕吐米泔水样液体。轻者可无呕吐。

二、脱水期：频繁的呕吐使患者迅速出现脱水电解质紊乱和代谢性酸中毒，严重者出现循环衰竭。此期一般为数小时至3d，病程长短主要取决于治疗是否及时和正确与否。

1、脱水：轻度脱水可见皮肤黏膜稍干燥，皮肤弹性略差，约失水1000ml，儿童70-80ml/kg。中度脱水可见皮肤弹性差，眼窝凹陷，声音轻度嘶哑血压下降及尿量减少，失水3000-3500ml，儿童80-100ml/kg。重度脱水者出现皮肤干皱、弹性，声音嘶哑，并可见眼眶下陷、两颊深凹，神志淡漠或不清的“霍乱面容”。患者极度无力，尿量明显减少。约失水4000ml，儿童100-120ml/kg。

2、肌肉痉挛：由于吐泻使钠盐大量丢失，故低钠可引起腓肠肌和腹直肌痉挛，表现为痉挛部位的疼痛和肌肉呈强直状态。

3、低血钾：腹泻使钾盐大量丢失，大量补液后未及时补钾亦使血钾显著降低。临床表现为肌张力减弱，腱反射减弱或消失，鼓肠甚至心律失常。

4、尿毒症、酸中毒：临床表现为呼吸增快，严重者除出现Kussmaul大呼吸外，可有神志障碍，如嗜睡、感觉迟钝甚至昏迷。

5、循环衰竭：其是严重失水所导致的低血容量休克。表现为：四肢厥冷，脉搏细速甚至不能触及，血压下降或不能测出。继而由于脑部供血不足使脑缺氧而出现意识障碍，开始为烦躁不安，继而呆滞、嗜睡甚至昏迷。

三、恢复期或反应期：

腹泻停止，脱水纠正后，症状逐渐消失，体温、脉搏血压恢复正常。少数患者可有反应性低热，可能是循环改善后肠毒素吸收增加所致，一般持续1-3d后自行消退。

参考资料：[1]任成山，王甲汉，牛广政，等.现代临床疾病防治学上册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012.