传染性单核细胞增多症容易和巨细胞病毒感染、溶血性链球菌感染引起的咽峡炎、传染性淋巴细胞增多症等疾病相混淆，需鉴别诊断。

1、巨细胞病毒感染：长期发热、肝脾肿大等症状类似传染性单核细胞增多症，但很少出现咽痛和淋巴结肿大，且血清嗜异性凝聚试验阴：性。通过血清特异性巨细胞病毒IgM抗体测定和巨细胞病毒分离可确：诊。尿中发现巨细胞病毒包涵体也有助于鉴别。

2、溶血性链球菌感染引起的咽峡炎：发热、咽峡炎、淋巴结肿大等症与传单早期类似，但血象中中性粒细胞增多，咽拭子细菌培养可得阳性结果，且青霉素治疗有效。

3、传染性淋巴细胞增多症：发病年龄以10岁以下为主，可有轻度发热、上呼吸道感染或/和胃肠道症状。外周血白细胞总数可升高，分类中以成熟淋巴细胞为主，占60%-90%，异常淋巴细胞并不增高，骨髓象正常，嗜异性凝集反应阴性。

参考资料：[1]马融.中医儿科学.第4版[M].北京.中国中医药出版社.2016.