沙眼衣原体是非淋球菌性泌尿生殖道炎最常见的病原微生物,其临床表现因感染部位不同而异,具体如下:
1、宫颈黏膜炎:宫颈管是衣原体最常见的感染部位,70%-90%衣原体宫颈黏膜炎无临床症状。若有症状表现为阴道分泌物增加,呈黏液脓性,性交后出血或经间期出血,检查见宫颈管脓性分泌物,宫颈红肿,黏膜外翻,脆性增加。
2、子宫内膜炎:30%-40%宫颈管炎上行引起子宫内膜炎,表现为下腹痛,阴道分泌物增多,阴道少量不规则出血。
3、输卵管炎:8%-10%宫颈管炎可发展为输卵管炎,2/3输卵管炎为亚临床型,长期轻微下腹痛、低热,久治不愈,腹腔镜见输卵管炎症较重,表现为盆腔广泛粘连,由于输卵管炎症、粘连及瘢痕形成,沙眼衣原体感染的远期后果可导致异位妊娠及不孕。
4、性病性淋巴肉芽肿:表现为外生殖器溃疡,腹股沟淋巴结化脓、破溃,若发生于阴道上2/3或宫颈,由于此部位的淋巴液主要引流至直肠周围淋巴结,故可引起直肠炎和直肠周围炎,即形成生殖器肛门直肠综合征,出现腹痛、腹泻、里急后重、血便等症状,最终可发生肛周脓肿、溃疡,瘘管等,常伴全身症状;晚期可发生阴部象皮肿和直肠狭窄。
5、尿道炎:可表现为尿道口充血、尿频,甚至排尿困难等泌尿系统症状。
参考资料:[1]华克勤,丰有吉.实用妇产科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2013.