钩端螺旋体病(简称钩体病)是由致病性钩端螺旋体(简称钩体)引起的自然疫源性疾病。本病的发展过程分为早期、中期和晚期，根据中期的临床表现钩端螺旋体病可划分为流行性感冒伤寒型、肺出血型、黄疸出血型、肾功能衰竭型和脑膜炎型等。

1、流行性感冒伤寒型：多数患者以全身症状为特征。起病急骤、发热(38-39℃)、头痛、眼结膜充血、全身肌痛，以腓肠肌最为显著，并有鼻塞、咽痛、咳嗽等。临床表现类似流行性感冒、上呼吸道感染或伤寒。此型无黄疸，也无中枢神经系统症状，是早期钩端螺旋体血症症状的延续，自然病程5-10天。

2、肺出血型：在钩端螺旋体血症基础上，出现咳嗽、血痰或咯血，根据X射线胸片病变的程度，以及心肺功能表现，临床上可分为肺普通出血型与肺弥漫性出血型。肺弥漫性出血型可分为先兆期、出血期和垂危期3期，但3期并非截然分开。

3、黄疸出血型：多由血清型钩端螺旋体引起。临床以黄疸出血为主，病死率较高。本型可分为3期，即败血症期、黄疸期和恢复期。于病后3-7天出现黄疸，80%病例伴有不同程度的出血症状，常见的有鼻出血、皮肤、黏膜的瘀点、瘀斑等、咯血、尿血、阴道流血、呕血等。严重消化道出血者，可引起休克而死亡，少数患者在黄疸高峰时，同时出现肺大出血。本型的肝肾损害为主要，70%-80%的病例累及肾，病期10天左右即趋正常。

4、肾功能衰竭型：临床症状以肾损害较突出，表现为蛋白尿、血尿、管型尿、少尿、无尿，可出现不同程度的氮质血症、酸中毒等。氮质血症一般在病期第3天开始，7-9天达高峰，3周后恢复正常。本型无黄疸，故易与黄疸出血型的肾功能衰竭鉴别。严重病例，可因肾功能衰竭而死亡。

5、脑膜脑炎型：在散发型无菌性脑膜炎病例中，钩端螺旋体病脑膜炎型占5%-13%。临床上以脑炎或脑膜炎症状为特征，表现为剧烈头痛、全身酸痛、呕吐、腓肠肌痛、腹泻、烦躁不安、神志不清、颈项强直、克氏征阳性等。脑脊液中细胞数可以不高，蛋白反应呈弱阳性；糖和氯化物往往正常，临床上类似无菌性脑膜炎。

参考资料：[1]任成山，王甲汉，牛广政，等.现代临床疾病防治学上册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012.