虽然肘管的各种结构和形态异常均可使尺神经受到卡压,但常见的原因包括肘外翻、尺神经半脱位、肱骨内上髁骨折、创伤性骨化等。
1、肘外翻:这是最常见的原因,幼时肱骨髁上骨折或肱骨外髁骨骺损伤,均可发生肘外翻畸形。此时尺神经呈弓弦状被推向内侧使张力增高,肘关节屈曲时张力更高,如此在肘管内反复摩擦即可产生尺神经慢性创伤性炎症或变性。肘外翻程度轻者,可在数10年后发病,故称为迟发性神经炎,而程度重者1-2年内即可发病。
2、尺神经半脱位:因先天性尺神经沟较浅或肘管顶部的筋膜、韧带结构松弛,在屈肘时尺神经易滑出尺神经沟外,这种反复滑移使尺神经受到摩擦和碰撞而损伤。
3、肱骨内上髁骨折:如骨折块向下移位,可压迫尺神经。
4、创伤性骨化:肘关节创伤后极易产生骨化性肌炎,若发生在尺神经沟附近,可致尺神经受压。
参考资料:[1]陈孝平,汪建平.外科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.