发育性髋关节发育不良(DDH)又称发育性髋关节脱位,是儿童骨科最常见的髋关节疾病,发病率在1‰左右,女孩的发病率是男孩的6倍左右,左侧约为右侧的2倍,双侧约占35%。临床表现有:
一、1岁以内:新生儿和婴儿临床症状常不明显,往往不能引起家长的注意。当发现有下列体征时,应考虑有发育性髋关节脱位的可能。
1、两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称,患侧皮皱加深。
2、患侧髓关节活动少且受限。蹬踩力量较健侧弱。常处于屈曲位,不能伸直。
3、患侧肢体短缩。
4、更换尿布时牵拉患侧下肢时有弹响声或弹响感。
二、行走之后:
患儿一般开始行走的时间较正常儿晚。单侧脱位时患儿跛行。双侧脱位时,站立时骨盆前倾,臀部后耸,腰部前凸特别明显,行走呈鸭行步态。患儿取仰卧位,屈髋屈膝90°时,双侧膝关节不在同一平面。
三、Trendelenburg征(单足站立试验):
呈阳性。正常情况下,用单足站立时,由于臀中、小肌收缩,对侧骨盆抬起,以保持身体平衡。如果站立侧髋关节脱位,对侧骨盆不但不能抬起,反而下降。
参考资料:[1]任成山,王甲汉,牛广政,等.现代临床疾病防治学上册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012.