发育性髋关节发育不良(DDH)又称发育性髋关节脱位,是儿童骨科最常见的髋关节疾病,发病率在1‰左右,女孩的发病率是男孩的6倍左右,左侧约为右侧的2倍,双侧约占35%。其辅助检查有:
1、X射线检查:对疑有发育性髋关节脱位的患儿,应在出生3个月后摄骨盆正位片。X射线片上可发现髋发育不良,半脱位或脱位。拍摄射线片时,应注意对性腺防护。
2、髋关节屈曲外展试验:双髋关节和膝关节各屈曲90°位时,正常新生儿及婴儿可外展80°左右。外展受限在70°以内时应疑有髋关节脱位。检查时若听到响声后,即可外展90°表示脱位已复位。
3、Allis征:平卧位双髋屈曲90°,双腿并拢对齐,患侧膝关节低于健侧。
4、弹入试验:新生儿取仰卧位,助手固定骨盆。检查者手拇指置于股骨内侧上段正对大转子处,其余指置于股骨大转子外侧。另一手将同侧髋、关节各屈90°,并逐步外展,同时置于大转子外侧的四指将大转子向前、内侧推压,此时听到或感到弹跳,即为阳性。这是脱位的股骨头通过杠杆作用滑入髋臼而产生的。
5、弹出试验:患儿仰卧位,屈髋屈膝逐步内收髋关节,检查者用拇指向外后推压,听到弹响声或感到弹跳,股骨头自髋臼脱出;当解除推压力时,复现弹跳,股骨头自然弹回髋白内,即为阳性。阳性结果表示髋关节不稳定,有可能脱位。对3个月以上的婴幼儿,不宜采用上述检查方法,以免造成损害。
参考资料:[1]任成山,王甲汉,牛广政,等.现代临床疾病防治学上册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012.