腰椎间盘突出症常见于20-50岁患者,患者多有弯腰劳动或者长期坐位工作史,临床表现有腰痛、肢放射痛、下肢感觉及运动功能减弱、马尾神经症状和直腿抬高及加强试验:
1、腰痛:90%以上的患者疼痛范围主要是在下腰部及腰骶部,以持久性的钝痛最为常见。疼痛在平卧位时减轻,站立位、坐位时加重。
2、下肢放射痛:可以沿着下腰部、臀部、大腿后侧、小腿前或后外侧至足跟。疼痛性质以放射性刺痛为主。下肢放射痛可以先于腰痛发生,亦可能在腰痛症状出现后出现,这两种情况因人而异。
3、下肢感觉及运动功能减弱:由于神经根的损害导致了支配体感区的感觉及运动功能减弱甚至丧失。常见表现为皮肤麻木、发凉、皮温下降等、严重时出现肌肉萎缩,甚至肌肉瘫痪。
4、马尾神经症状:表现为会阴部麻木刺痛、排尿无力、排便失禁等。
5、直腿抬高及加强试验:患者仰卧,伸膝,被动抬高患肢,抬高在60°以内即可出现坐骨神经痛,称为直腿抬高试验阳性,其阳性率约90%。在直腿抬高试验阳性时,缓慢降低患肢高度,待放射痛消失,这时再被动背屈患肢踝关节以牵拉坐骨神经,如又出现放射痛称为加强试验阳性。
参考资料:[1]沈洪,刘中民.急诊与灾难医学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2013.