百日咳是由百日咳杆菌所致的急性呼吸道传染病婴幼儿多见。临床上以阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气吼声为特征。病程可长达2-3个月,故名百日咳。其临床经过分为三期。
1、卡他期(前驱期):自起病至痉咳出现,为7-10天。初起类似一般上呼吸道感染症状,包括低热、咳嗽、流涕、喷嚏等。3-4天后其他症状好转而咳嗽加重。此期传染性最强,治疗效果也最好。
2、痉咳期:咳嗽由单声咳变为阵咳,连续十余声至数十声短促的咳嗽,继而一次深长的吸气,因声门仍处收缩状态,故发出鸡鸣样吼声,以后又是一连串阵咳,如此反复,直至咳出黏稠痰液或吐出胃内容物为止。每次阵咳发作可持续数分钟,每日可达十数次至数十次,昼轻夜重。阵咳时患儿往往面红耳赤、涕泪交流、面唇发绀、大小便失禁。少数患者痉咳频繁可出现眼睑水肿、眼结膜及鼻黏膜出血,舌外伸被下门齿损伤舌系带而形成溃疡。成人及年长儿童可无典型痉咳。婴儿由于声门狭小,痉咳时可发生呼吸暂停,并可因脑缺氧而抽搐,甚至死亡此期短则1-2周,长者可达2个月。
3、恢复期:阵发性痉咳逐渐减少至停止,鸡鸣样吼声消失。此期一般为2-3周。若有并发症,则可长达数月。
参考资料:[1]任成山,王甲汉,牛广政,等.现代临床疾病防治学上册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012.