晕厥病因治疗的目标是预防晕厥反复发作和降低猝死的危险,针对不同病因采取不同的处理方式:
1、血管迷走神经性晕厥:提高心理适应性,避免心理应激引起的过度通气。适当增加含盐饮食和含盐饮料,防止脱水,加强锻炼,避免或减量应用血管扩张药物。药物治疗包括β-受体阻断剂、a-拟交感神经药、抗胆碱药、依替福林、丙吡胺等,但均未取得满意效果,短期治疗对晕厥发作可能有一定的预防作用。对于心脏抑制型血管迷走神经性晕厥,发作频次≥5次/年,或年龄≥40岁者应安装起搏器。
2、颈动脉窦性晕厥:无确切疗效,如无高血压,首选收缩血管药物和增加食盐量。颈动脉窦按摩时记录到心动过缓,且反复发作者应选择起搏器治疗。
3、情景性晕厥:避免诱发因素和触发因素是治疗此类晕厥的最好方法。
4、直立性低血压:大多数患者通过调整伴随疾病治疗药物即可控制症状,包括停用相关药物(如利尿剂、血管扩张剂等),适当增加食盐量和进水。睡眠时头部抬高<10°,适当体育活动,增加回心血量可能有助于减少晕厥发作。
5、心源性晕厥:对心律失常和器质性心脏病行病因治疗。
参考资料:[1]沈洪,刘中民.急诊与灾难医学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2013.