糖尿病酮症酸中毒为继发性酸中毒，补充碱性药物一定要慎重。如果血pH＞7.1，一般不必另给碱性药物，使用胰岛素和补液即可纠正。

严重酸中毒(血pH≤7.0或CO2CP4.5-6.7mmol/L，或HCO5降至5mmol/L)可降低胰岛素的敏感性，使外周血管扩张，抑制心肌收缩力，导致低体温和加重低血压，并抑制呼吸中枢和中枢神经及诱发心律失常，需给予5%碳酸氢钠100-200ml，用注射盐水稀释成1.25%的溶液，静脉滴注。

补充碳酸氢钠不宜过多过快，否则血pH上升过快，因脑内CO2透过血脑屏障的能力大于HCO3－，脑脊液呈酸性，引起脑细胞酸中毒而加重昏迷。同时，可增加血红蛋白和O2的亲和力，不利于氧向组织释放，有可能诱发和加重脑水肿。

参考资料：[1]沈洪,刘中民.急诊与灾难医学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2013.