急性心力衰竭是指由于急性心血管病变引起心排血量急骤降低,导致组织器官灌注不足和急性肺淤血综合征,急性心力衰竭的临床症状有以下一些:
一、呼吸困难:患者常突发极度呼吸困难,呼吸频率达30-40次/分,鼻孔张大,吸气时助间隙和锁骨上窝凹陷。按严重程度可依次表现为:
1、端坐呼吸:平卧时出现气促(坐起后即好转)称端坐呼吸。平卧时由于腹部、下肢回流至右心及肺部的血流量增多,使原有的肺血增加,平卧时膈肌抬高,使肺容积减少,淤血加重,肺顺应性降低,潮气量减少,呼吸困难迫使患者端坐,减轻肺淤血。患者常两腿下垂,两手抓床沿以助呼吸。端坐呼吸是左心衰竭典型表现,慢性肺部疾病或肌肉骨骼疾病所致的气促,平卧时并不明显加剧。端坐咳嗽与端坐呼吸的意义相同。
2、夜间阵发性呼吸困难:患者常于夜间睡眠1-2小时后突然惊醒,感胸闷气急,急于坐起,并企图开窗呼吸。由平卧时血液回流、膈肌上拾,以及睡眠时呼吸中枢对来自肺部传入神经的冲动敏感性减弱所致。严重者可出现哮鸣音,即使坐起并不缓解,所伴有的哮鸣音是支气管黏膜水肿与支气管痉挛所致。
3、急性肺水肿:是急性左心衰最严重的表现,患者端坐呼吸,极度烦躁不安,口唇发绀,大汗淋漓,有濒死感。咳嗽出大量泡沫样稀薄痰或粉红色泡沫痰,甚至有血痰从鼻孔中涌出。
二、交感神经兴奋:
交感神经兴奋表现伴有周围血管收缩,动脉压升高,心率增快,面色苍白,四肢湿冷,出冷汗。
参考资料:[1]沈洪,刘中民.急诊与灾难医学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2013.