急性胆囊炎是胆囊因发生梗阻而引起的一类胆囊的急性炎症性病变。急性胆囊炎的急诊处理包括非手术治疗和手术治疗:
一、非手术治疗:包括对患者的全身支持,纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,禁食,解痉止痛,抗生素使用和严密的临床观察。对伴发病如老年人的心血管系统疾病、糖尿病等给予相应的治疗,同时为一目需要手术治疗时做好手术前准备。
二、手术治疗:非手术治疗过程中,有以下情况者,应急诊手术或尽早手术:
1、寒战、高热,白细胞计数在20×10%,以上;
2、黄疸加重;
3、胆囊肿大,张力高;
4、局部腹膜刺激征;
5、并发重症急性胰腺炎;
6、60岁以上的老年患者,容易发生严重并发症,应早期手术处理。急性胆囊炎的彻底手术方式应是胆囊切除术。对高危患者手术应力求简单,如在局部麻醉下施行胆囊造瘘术,即达到减压和引流的目的。
参考资料:[1]沈洪,刘中民.急诊与灾难医学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2013.