脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒所致的急性消化道传染病,其瘫痪型的表现主要可分为以下各期,具体如下:
1、前驱期:主要表现为发热、乏力、多汗,可伴咽痛、咳嗽等呼吸道症状或食欲下降、恶心、呕吐、腹痛等不适。
2、瘫痪前期:可由前驱期直接进入,或在症状消失后1-6天出现体温再次上升,头痛、恶心呕吐,烦躁或嗜睡,感觉过敏、肢体强直灼痛。体检可有颈抵抗或凯尔尼格征、布鲁津斯基征阳性。三脚架征,即患儿坐起时因颈背强直不能屈曲,坐起时需双手后撑床上而呈“三脚架”样。吻膝试验阳性,患者坐起、弯颈时不能以下颌抵膝。可伴交感神经功能紊乱而出现面色潮红、多汗、括约肌功能障碍等表现。后期可有腱反射减弱或消失。
3、瘫痪期:通常于起病后3-10天出现肢体瘫痪,多于体温开始下降时出现,瘫痪前可有肌力减弱,伴腱反射减弱或消失,并逐渐加重。无感觉障碍瘫痪早期可伴发热和肌痛,多数患者体温下降后瘫痪就不再发展。
4、恢复期:瘫痪通常从远端肌群开始恢复,持续数周至数月,轻型病例1-3个月内可基本恢复,重者需6-18个月或更长时间。
5、后遗症期:瘫痪1-2年后仍不恢复为后遗症。若不积极治疗,则长期瘫痪的肢体可发生肌肉萎缩,肢体畸形;部分瘫痪型病例在感染后5-35年,发生进行性神经肌肉软弱、肌肉萎缩、疼痛,受累肢体瘫痪加重,称为脊髓灰质炎后综合征。
参考资料:[1]李兰娟,任红.传染病学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.