先天性肌性斜颈的早发现、早治疗是预防继发头面、颈椎畸形的关键,早期可以通过非手术治疗,晚期斜颈可以通过手术矫正。
1、非手术治疗:适用于1岁以内的婴儿,新生儿确诊后,每天轻柔按摩热敷,采用手法被动牵拉,适度向健侧牵拉头部,每天数次,每次10-15下。睡眠时应用沙枕固定,随着患儿生长,手法扳正力度增加,枕部旋向健侧,下颌向患侧,每日数次扳正,坚持不懈,多数可获满意疗效。
2、手术疗法:适合1岁以上患儿,最佳手术年龄为1-4岁,胸锁乳肌切断术是最常用的手术方式。病情轻者,仅切断胸锁乳突肌的锁骨头或胸骨头,术后应用颈围领保持于略过矫正位。对4岁以上、斜颈严重者,可行上、下两端胸锁乳突肌切断松解术。伴有软组织挛缩者,需由乳突沿胸锁乳突肌作切口,切除所有紧张的软组织,直至该肌完全松弛。术后佩戴头颈胸矫形支具固定4-6周,保持头部和颈部呈过度矫正位,纠正头颈偏斜的姿势。年龄超过12者,虽然面部和颈部畸形已难于矫正,但手术疗法仍可使畸形有所改善,手术时注意勿损伤面神经、副神经和锁骨下血管。
参考资料:[1]陈孝平,汪建平.外科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.