结核性腹膜炎均继发于身体其他部位结核病灶,多见于20-40岁,女性多于男性。其辅助检查如下:
1、X射线平片:注意有无腹外结核病灶,如肺结核、膜结核、颈淋巴结结核、骨结核、盆腔结核等。
2、化验检查:贫血、血沉增快,白细胞计数多在正常范围。
3、结核菌素试验:80%的患者为阳性,但阴性患者并不能排除结核的诊断。
4、影像学检查:腹部平片可见腹膜增厚或钙化淋巴结。钡餐造影有不全性肠梗阻或肠管局限性狭窄的征象。B超或CT可显示腹水、包裹性积液或粘连团块。
5、腹腔穿刺:可在B超引导下进行。腹水偏酸性,pH值<7.3,蛋白定量>25g/L。镜检白细胞以淋巴细胞和单核细胞为主,找到结核分枝杆菌的概率不足5%,结核分枝杆菌培养阳性率约40%。
6、腹腔镜检查:可见腹膜的粟粒性结核结节或粘连带,可取病变组织行病理检查。
7、剖腹探查:对于恶性肿瘤不能鉴别的病例应及时剖腹探查,切取病变行组织病理检查以明确诊断。
参考资料:[1]任成山,王甲汉,牛广政,等.现代临床疾病防治学上册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012.