牙周炎患者在炎症控制之后,对仍余留的牙齿松动应作进一步临床观察,并根据以下不同状况进行相应的处理:
1、牙齿松动度增加,牙周膜间隙增宽,但牙槽骨高度正常:这种情形一般多与早接触有关,为一种适应性的改变一般可通过选磨进行咬合调整,建立平衡的咬合关系,使牙槽骨进行良性改建,牙周膜间隙可逐渐恢复正常,牙齿松动度降低。
2、牙齿松动度增加,牙周膜间隙增宽,且牙槽骨高度降低:这与上述情形相似,也可能为一种适应性的改变,可通过咬合调整,建立平衡的咬合关系,牙周膜间隙可逐渐恢复正常,牙齿松动度也可降低。
3、牙齿松动度增加,牙槽骨高度降低,而牙周膜间隙正常:这种牙齿动度主要是由于牙槽骨高度降低所致,一般来讲并不能通过咬合调整来降低松动度;但重要的一点是,应确定这种松动是否仍进行性地在加重,对稳定性的松动,而患者又无明显不适,不必进行咬合治疗;对于小部分患者,如感到这些松动牙引起明显的咀嚼不适或影响菌斑控制,可考虑制作良好的、便于菌斑控制的夹板固定。
4、牙齿松动度持续性增加,牙周膜间隙不断增宽:这种进展性松动是病理性的,要仔细检查、明确原因,决定进一步的治疗方案,一般应作调牙颌或夹板固定等咬合治疗,当然保证良好的菌斑控制及控制炎症是重要的前提条件。
参考资料:[1]孟焕新.临床牙周病学.第2版[M].北京.北京大学医学出版社.2014.