前尿道损伤后首先应采取紧急处理,比如尿道球部海绵体严重出血可致休克。应立即压迫会阴部止血并进行抗休克治疗,宜尽早施行手术,其次需要根据损伤的程度选择合适的处理方法。
1、尿道挫伤:因尿道连续性尚存在,不需特殊治疗,可止血、止痛。同时应用抗生素预防感染,必要时插入导尿管引流尿液1周。
2、尿道裂伤:如导尿管插入顺利,可留置导尿管引流2周左右。如插入失败则可能有尿道部分裂伤,应立即行经会阴尿道修补术,并留置导尿管2-3周。
3、尿道断裂:球部远端和阴茎部的尿道完全性断裂,会阴、阴茎、阴囊内会形成大血肿。应及时经会阴切口予以清除,然后行尿道端端吻合术并留置导尿管3周,条件不允许时也可作耻骨上膀胱造瘘术。
参考资料:[1]陈孝平,汪建平.外科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.