前尿道损伤后可出现尿外渗、尿道狭窄、尿瘘等并发症,需要根据不同的并发症选择合适的处理方法。
1、尿外渗:应尽早在尿外渗的部位作多处皮肤切开,切口深达浅筋膜以下,置多孔引流管引流。必要时作耻骨上膀胱造瘘,3个月后再修补尿道。
2、尿道狭窄:晚期发生尿道狭窄后可根据狭窄程度及部位不同选择不同的方法治疗,狭窄轻者定期尿道扩张即可,尿道外口狭窄应行尿道外口切开术。如狭窄严重引起排尿困难、尿流变细,可行内镜下尿道内冷刀切开,对瘢痕严重者再辅以电切激光等手术治疗。如狭窄严重引起尿道闭锁,经会阴切除狭窄段、行尿道端端吻合术常可取得满意的疗效。
3、尿瘘:如果尿外渗未及时得到引流,感染后可形成尿道周围脓肿,脓肿破溃可形成尿瘘,狭窄时尿流不畅也可引起尿瘘。前尿道狭窄所致尿瘘多发生于会阴部或阴囊部,应在解除狭窄的同时切除或清理瘘管。
参考资料:[1]陈孝平,汪建平.外科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.