后尿道损伤的早期处理包括插导尿管、膀胱造瘘以及尿道会师复位术,以恢复尿道的连续性。
1、插导尿管:对损伤轻、后尿道破口较小或仅有部分破裂的病人可试插导尿管,如顺利进入膀胱,应留置导尿2周左右。尿道不完全性撕裂一般会在3周内愈合,恢复排尿。损伤较重者一般不宜插入导尿管,避免加重局部损伤及血肿感染。
2、膀胱造瘘:尿潴留者可行局麻下耻骨上高位膀胱穿刺造瘘,经膀胱尿道造影明确尿道无狭窄及尿外渗后才可拔除膀胱造瘘管。若不能恢复排尿,造瘘后3个月再行尿道瘢痕切除及尿道端端吻合术。
3、尿道会师复位术:为早期恢复尿道的连续性,避免尿道断端远离形成瘢痕假道,一部分病人被采用尿道会师复位术。而休克严重者在抢救期间不宜作此手术,只作高位膀胱造瘘。
参考资料:[1]陈孝平,汪建平.外科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.