肾结核早期常无明显症状及影像学改变，随着病情的发展，可出现尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿、腰痛和肿块等典型临床表现。

1、尿频、尿急、尿痛：是肾结核的典型症状之一，尿频往往最早出现，常是病人就诊时的主诉。最初是因含有结核分枝杆菌的脓尿刺激膀胱黏膜引起，以后当结核病变侵及膀胱壁，发生结核性膀胱炎及溃疡，尿频加剧，并伴有尿急、尿痛。晚期膀胱发生缩，容量显著缩小，尿频更加严重，每日排尿数十次，甚至出现尿失禁现象。

2、血尿：是肾结核的重要症状，常为终末血尿。主因是结核性膀胱炎及溃疡，在排尿终末膀胱收缩时出血所致。少数肾结核因病变侵及血管，也可以出现全程肉眼血尿；出血严重时，血块通过输尿管偶可引起肾绞痛。肾结核的血尿常在尿频、尿急、尿痛症状发生以后出现，但也有以血尿为初发症状者。

3、脓尿：肾结核病人均有不同程度的脓尿，严重者尿如淘米水样，内含有干酪样碎屑或絮状物。显微镜下可见大量脓细胞，也可以出现脓血尿或脓尿中混有血丝。

4、腰痛和肿块：肾结核虽然主要病变在肾，但一般无明显腰痛。仅少数肾结核病变破坏严重和梗阻，发生结核性脓肾或继发肾周感染，或输尿管被血块、干酪样物质堵塞时，可引起腰部钝痛或绞痛。较大肾积脓或对侧巨大肾积水时，腰部可触及肿块。

5、男性生殖系统结核：肾结核男性病人中约有50%-70%合并生殖系统结核，虽然病变主要从前列腺、精囊开始，但临床上表现最明显是附睾结核，附睾可触及不规则硬块。输精管结核病变时，变得粗硬并呈“串珠”样改变。

参考资料：[1]陈孝平，汪建平.外科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.