肾癌术前诊断依赖于医学影像学检查结果，比如超声、X线检查、CT等，能提供最直接的诊断依据。

1、超声：发现肾癌的敏感性高，在体检时，超声可以发现临床无症状、尿路造影无改变的早期肿瘤。超声常表现为不均质的中低回声实性肿块，体积小的肾癌有时表现为高回声，需结合CT、MRI诊断。超声能准确地区别肾肿块是囊性或实质性，是肾癌或是肾血管平滑肌脂肪瘤。

2、X线检查：尿路平片可见肾外形增大，偶见肿瘤散在钙化。静脉尿路造影可见肾盏肾孟因肿瘤挤压或侵犯，出现不规则变形狭窄、拉长、移位或充盈缺损，甚至患肾不显影。超声、CT不能确诊的肾癌作肾动脉造影检查，可以显示肿瘤内有病理性新生管、动-静脉瘘、造影剂池样聚集与包膜血管增多等。必要时注入肾上腺素，正常肾实质血管收缩，而肿瘤内血管无反应。

3、CT：对肾癌的确诊率高，能显示肿瘤部位、大小有无累及邻近器官，是目前诊断肾癌最可靠的影像学方法。CT表现为肾实质内不均质肿块，平扫CT值略低于或与肾实质相似，增强扫描后，肿瘤不如正常肾实质增强明显。但此时CT值数倍于平扫CT值，CT也可区别其他肾实质病变，如肾血管平滑肌脂肪瘤等。CT增强血管造影及三维重建可以见到增粗、增多和紊乱的肿瘤血管，可替代传统的肾动脉造影。

参考资料：[1]陈孝平，汪建平.外科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.