生殖器疱疹好发于15-45岁性活跃期男女。好发部位为生殖器及会阴部。男性多见于包皮、龟头、冠状沟等处;女性多见于大小阴唇、阴阜、阴蒂、子宫等处;少见部位为肛周、腹股沟、股臀部及阴囊;男性同性恋者常见肛门、直肠受累。临床上分为原发性、复发性和亚临床三种类型:
1、原发性生殖器疱疹:即首次感染HSV-1或HSV-2,潜伏期为2-14天,平均3-5天。皮损为簇集或散在的小水疱,2-4天后破溃形成糜烂或浅溃疡,后结痂自愈。自觉疼痛。常伴腹股沟淋巴结肿痛、发热、头痛、乏力等全身症状。病程一般为2-3周。
2、复发性生殖器疱疹:指原发性生殖器疱疹皮损消退后1-4月内病情复发,皮损一般于原部位出现。皮损类似于原发性生殖器疱疹,但病情较轻,病程较短,发疹前常有前驱症状(如局部烧灼感、针刺感或感觉异常等);病程一般为7-10天;可间隔2~3周或月余复发多次。男性同性恋者可累及肛门、直肠,表现为局部疼痛、便秘、里急后重、肛周溃疡等,乙状结肠镜检可见直肠下段黏膜充血、出血和溃疡。
3、亚临床型生殖器疱疹:50%的HSV-1感染者和70%-80%的HSV-2感染者缺乏典型临床表现,是生殖器疱疹主要传染源。其不典型皮损可表现为生殖器部位的微小裂隙、溃疡等,易被忽略。
参考资料:[1]张学军.皮肤性病学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.