瘤型麻风患者机体抵抗力较差,故皮损数目多且对称,发展较快,受累组织器官范围较广。皮损处可检查出大量细菌,麻风菌素试验阴性,期临床表现需要根据其分期进行分析,具体如下:
1、早期:皮损呈浅色、浅黄色或淡红色斑,边界模糊,广泛而对称分布于四肢伸侧、面部及躯干等。浅感觉正常或稍迟钝,有蚁行感。鼻黏膜有可能充血、肿胀或糜烂。
2、中期:皮损分布更广泛,浸润也更加明显,少数皮损可形成结节。浅感觉障碍,四肢呈套状麻木,眉和发脱落明显,周围神经普遍受累,除浅感觉障碍外还可产生运动障碍及畸形。足底可见营养性溃疡,淋巴结、肝、脾等增大,睾丸也可受累。
3、晚期:皮损呈深在性、弥漫性浸润常伴有暗红色结节,面部结节或斑块可融合成大片凹凸不平的损伤,双唇肥厚,耳垂肿大,形如狮面。眉毛脱落,头发部分或大部分脱落。伴明显浅感觉和出汗障碍,周围神经受累导致面瘫、手足运动障碍和畸形、骨质疏松以及足底溃疡等。淋巴结、睾丸、眼和内脏器官受累严重,睾丸可萎缩,经常引起阳痿、乳房胀大、不育等。
参考资料:[1]朴永君.皮肤性病学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.