皮肤结核病是由结核分枝杆菌感染引起的一种慢性传染病。它主要影响皮肤,但也可能侵犯其他组织和器官,其表现需要根据其分型进行分析,可分为寻常狼疮和疣状皮肤结核等。
1、寻常狼疮:最常见,好发于面部,其次是颈部、臀部及四肢。皮损初起为鲜红或红褐色粟粒大小的结节,触碰它质软,稍隆起,结节表面薄嫩,用探针稍用力即能刺入,容易贯通。玻片压诊呈现棕黄色,如苹果酱颜色。结节将增大增多,并相互融合成大片红褐色浸润性损害,直径长达10-20cm,表面高低不平,覆有鳞屑。结节可自行吸收或破损后形成萎缩性瘢痕,在瘢痕上又可出现新皮损,和陈旧皮损并存,是该病的另一临床特征。本病病程缓慢,可迁延数年或数十年不愈。
2、疣状皮肤结核:多累及成年男性的手背和指背,其次为足、臀、小腿等暴露部位。皮损一开始为黄豆大小的紫红色质硬丘疹,单侧分布,丘疹逐渐扩大可形成斑块,表面增厚,粗糙不平可呈现疣状增生,皮损表面有较深沟纹相隔,挤压时会有脓液从裂隙中渗出。皮损中央逐渐结痂脱落,留下萎缩性网状瘢痕,边缘的痂或鳞屑慢慢向外扩展,形成环状或弧形边缘,外周绕以暗红色晕。中央网状瘢痕、疣状边缘以及四周红晕成为三廊征,病程可达数年至数十年。
参考资料:[1]朴永君.皮肤性病学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.