冻伤好发生在手、足、耳、鼻、面颊等身体末梢和暴露部位。战时冻伤多见于足部,尤其是足趾更多见,其临床表现主要如下:
1、Ⅰ度冻伤:为皮肤浅层冻伤。早期皮肤苍白,复温后局部充血且水肿,自觉针刺样痛、痒和灼热,不出现水疱。
2、Ⅱ度冻伤:损伤至真皮层。患者的皮肤呈红或粉红色,压之变白,后血管迅速充盈,高度肿胀,疼痛异常,深部感觉存在。12-24小时出现大量浆液性水疱是其特征。如无感染,1周左右水肿收缩,水疱干涸吸收,而后结痂、剥脱,2周内自愈。愈后局部或有异常感觉,少数留下瘢痕。
3、Ⅲ度冻伤:损伤深达皮下组织。皮肤呈青紫、紫红色,有明显水疱,疱液多为血性,局部剧痛。受冻皮肤全部变黑坏死,创面愈合慢,愈后遗留瘢痕。
4、Ⅳ度冻伤:皮肤、皮下组织和肌肉,甚至骨骼冻伤。皮肤呈苍白、暗灰,甚至紫黑色。感觉及运动功能丧失。如继发感染则转为湿性坏疽,往往遗留伤残及功能障碍。
参考资料:[1]朴永君.皮肤性病学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.