麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床特征为热、咳嗽流涕眼结膜充血、口腔麻疹黏膜斑(Koplik斑)及皮肤斑丘疹。该病毒耐寒耐干燥,在-70℃可保存数年。其并发症有如下几种:
1、喉炎:以2-3岁以下小儿多见,继发细菌感染时致喉部组织水肿,分泌物增多,小儿喉腔狭小,极易造成喉梗阻。表现为声嘶、犬吠样咳嗽、呼吸困难、缺氧等,严重时须及早做气管切开,若不及时抢救可因窒息致死亡。
2、肺炎:继发肺部感染或其他病毒感染的肺炎为麻疹最常见的并发症,多见于5岁以下小儿,占麻疹患儿死因的90%以上,大多发生在出疹期。表现为病情突然加重,高热、咳嗽、咳脓痰、气急、鼻翼扇动、唇指发绀等,肺部可有明显啰音。
3、心肌炎:多见于2岁以下小儿,尤其患重型麻疹或并发肺炎和营养不良的小儿易致心肌病变,表现为气促、烦躁、面色苍白、发绀,听诊心音低钝、心率快,皮疹不能诱发或突然隐退。
4、脑炎:麻疹脑炎发生率为0.01%-0.50%,多发生于出疹后2-6d,也可发生于出疹后3周左右,与麻疹病情轻重无关。大多认为是麻疹病毒直接侵犯脑组织所致,但也不排除免疫机制的作用。临床表现为高热、头痛、呕吐、嗜睡、昏迷、惊厥及强直性瘫痪等。脑膜刺激征和病理反射征阳性,病死率约15%,多数经1-5周恢复。部分患者有智力减退、强直性瘫痪、癫痫、耳聋、失明等后遗症。
5、亚急性硬化性全脑炎:亚急性硬化性全脑炎是麻疹病毒所致远期并发症,属于慢性或亚急性进行性脑炎,少见,发病率为(1-4)/100万。患者逐渐出现进行性智力减退、性格改变肌痉挛、视听障碍,脑脊液麻疹抗体持续强阳性,最后因昏迷、强直性瘫痪而死亡。
6、肝损害:多见于成人患者,其发生率为3%-86%,重症麻疹患者肝损害尤甚。肝损害多见于麻疹急性期,临床表现可有乏力厌食、恶心及黄疸等,血清氨基转移酶升高。肝功能大多于2-4周内恢复正常,个别患者可持续半年左右。
7、其他并发症:营养不良如维生素A缺乏时可出现角膜软化,导致穿孔、失明;B族维生素缺乏时可致口腔炎,结核病复发或扩散时引起粟粒样结核及结核性脑膜炎等。
参考资料:[1]任成山,王甲汉,牛广政,等.现代临床疾病防治学上册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012.