低钾血症与高钾血症临床表现的不同主要体现在神经肌肉系统表现、消化系统表现、心血管系统表现、酸碱平衡等方面的不同。

一、神经肌肉系统表现：

1、低钾血症：表现为肌无力，先四肢后躯干。重者软瘫、腱反射减退或消失，抑郁、嗜睡及表情淡漠、谵妄和昏迷；

2、高钾血症：表现为肌无力，甚至瘫痪，通常循下肢-躯干-上肢-呼吸肌发展。轻度神志模糊或淡漠、感觉异常等。

二、消化系统表现：

1、低钾血症：表现为腹胀、恶心、呕吐，甚至肠麻痹；

2、高钾血症：表现为恶心、呕吐、腹泻。

三、心血管系统表现：

1、低钾血症：T波低、宽、双相或倒置，ST段降低、QT间期延长和U波；

2、高钾血症：心率缓慢、心律失常或传导阻滞，心脏可扩大，心衰较少见。T波高而尖，QRS、PR间期延长，血清钾离子＞7mmol/L时，几乎都有心电图改变的出现。

四、酸碱平衡：

1、低钾血症：出现碱中毒，反常性酸性尿；

2、高钾血症：出现酸中毒。

参考资料：[1]沈洪，刘中民.急诊与灾难医学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2018.