晕厥是一过性全脑低灌注导致的短暂性意识丧失，其特点是突然、短暂和自行完全恢复。常见的晕厥有神经反射性晕厥、直立性低血压晕厥和心源性晕厥三种。

一、神经反射性晕厥：

1、血管迷走神经性晕厥：以青年女性、体质虚弱者常见。诱发因素包括激动、恐惧、焦虑、急性感染、创伤、剧痛等。在疲乏、饥饿、妊娠、高温、通风不良及各种慢性疾病情况下更易发生，多在直立位或坐位时诱发。发病前先有短暂头晕，注意力不集中，面色苍白，恶心，出冷汗，心悸、无力等症状。此时，若能及时平卧可立即缓解，不至于发生晕厥，否则，患者随即出现意识丧失，血压迅速下降、脉弱、心率减慢、瞳孔扩大等症状，少数患者可有尿失禁。绝大多数患者都在数秒或数分钟内清醒。醒后可有无力、头昏等不适症状。较重者醒后有遗忘、精神恍惚、头痛等症状，1-2天后恢复。

2、颈动脉窦性晕厥：突然转动头部或衣领过紧，均可刺激颈动脉窦，引起反射性心率减慢，导致血压一过性下降而发生晕厥。此类晕厥发作时多无先兆，颈动脉窦反射过敏多与颈动脉硬化，近颈动脉窦处外伤、炎症与肿瘤压迫，以及应用洋地黄或拟迷走神经药有关。

3、情景性晕厥：是指特定情况，如排尿，排便、咳嗽、站立等相关神经介导的晕厥，亦可见于创伤后应激综合征患者。此类晕厥多见于青年男性，偶见于老年人。发作时多无先兆，约1-2分钟后自行清醒。此类晕厥发生时，易受到意外伤害。

二、直立性低血压晕厥：

直立性低血压又称体位性低血压，直立性低血压晕厥包括原发和继发性自主神经功能紊乱，以及低血容量状态。患者多由平卧位或久蹲，突然站立出现血压急速下降，脑灌注不足导致短暂性意识丧失。发作时多有先兆，常突然跌倒。此类晕厥在发作间期，卧位起立试验阳性。

三、心源性晕厥：

1、心律失常致晕厥：各种原因导致的心动过缓、快速性室性心律失常等，均可引起急性脑缺血，而发生晕厥。临床表现为突然意识丧失、心音消失、抽搐、面色苍白或青紫，心电图或24小时心电图动态监测，多能明确诊断。

2、器质性心脏病致晕厥：多见于心脏瓣膜病、急性心肌缺血、心肌梗死、肥厚型心肌病、左心房黏液瘤、心包压塞等，超声心动图和心电图检查有助于诊断。

参考资料：[1]沈洪,刘中民.急诊与灾难医学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2013.