蛛网膜下隙出血（SAH）是多种病因所致的脑底部或脑及脊髓表面血管破裂后，血液直接流入蛛网膜下隙引起相应临床症状的急性出血性脑血管病。以下是SAH的内科治疗：

1、一般处理：SAH患者应住院治疗及监护，须绝对卧床4-6周；避免一切可引起血压及颅内压增高的诱因，如用力排便、咳嗽、打喷嚏、情绪激动和劳累等；烦躁不安者适当给予止痛镇静药；低钠血症可口服或静脉滴注生理盐水，不应限制液体。心电监护防止心律失常，注意营养支持，防止并发症等。

2、降颅压治疗：SAH可引起脑水肿及颅内压增高，严重者可出现脑疝，可用20%露醇、呋塞米及白蛋白等脱水降颅压治疗，颅内高压征象明显并有脑疝形成趋势者，可行脑室引流。

3、预防再出血：用抗纤维蛋白溶解药抑制纤维蛋白溶解酶原的形成，推迟血块溶解，防止再出血的发生。

4、防治迟发性血管痉挛：钙通道阻滞药可减轻血管痉挛引起的症状。

参考资料：[1]王承明.全科医学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.