肠梗阻是常见的急腹症,不但可引起肠管本身解剖与功能上的改变,并导致全身性生理上的紊乱,临床病象复杂多变。其临床表现有腹痛、呕吐、腹胀、停止排气、排便。
1、腹痛:机械性肠梗阻一般表现为阵发性绞痛。疼痛多在腹中部,也可偏于梗阻所在的部位。腹痛发作时可伴有肠鸣。有时能见到肠型和肠蠕动波。听诊为连续高亢的肠鸣音,或呈气过水音或金属音。如果腹痛逐渐演变成剧烈的持续性腹痛,应警惕绞窄性肠梗阻的可能。
2、呕吐:随梗阻的部位而有所不同,高位肠梗阻时呕吐频繁,吐出物主要为胃及十二指肠内容;低位肠梗阻时呕吐出现迟而少,吐出物可呈粪样。结肠梗阻时,呕吐到晚期才出现。呕吐物如呈棕褐色或血性,提示肠管血运障碍。
3、腹胀:程度与梗阻部位有关,高位肠梗阻腹胀不明显,但有时可见胃型;低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著,遍及全腹:
4、停止排气、排便:完全性肠梗阻时患者多不再排气、排便。梗阻早期,尤其是高位肠梗阻,因梗阻以下肠内尚残存的粪便和气体,仍可自行或在灌肠后排出,故不能因此而否定肠梗阻的存在。某些绞窄性肠梗阻,如肠套叠、肠系膜血管栓塞或血栓形成,则可排出血性黏液样粪便。
参考资料:[1]沈洪,刘中民.急诊与灾难医学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2013.