心肌梗死是由于冠状动脉供血中断，致供血区持续缺血而导致的较大范围的心肌坏死。根据心肌梗死的范围和深度，可分为心内膜下心肌梗死和透壁性心肌梗死，两个主要类型。

1、心内膜下心肌梗死：病变主要累及心室壁内层1/3的心肌，并波及肉柱和乳头肌，常表现为多发性、小灶性坏死，径0.5-1.5cm。病变分布常不限于某支冠状动脉的供血范围，而是不规则地分布于左心室四周。严重时病灶扩大、融合，累及整个心内膜下心肌，引起环状梗死。

2、透壁性心肌梗死：为典型的心肌梗死类型，也称为区域性心肌梗死。心肌梗死的部位与闭塞的冠状动脉分支供血区一致，病灶较大，最大直径在2.5cm以上，累及心室壁全层或未累及全层而深达室壁2/3。此类心肌梗死多发生在左冠状动脉前降支的供血区，其中以左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3及前内乳头肌多见，约占全部心肌梗死的50%；约25%的心肌梗死发生于右冠状动脉供血区的左心室后壁、室间隔后1/3及右心室。此外，还见于左心室后壁，相当于左冠状动脉左回旋支的供血区域；而右心室和心房发生心肌梗死者较为少见。透壁性MI常有相应的一支冠状动脉病变突出，并常附加动脉痉挛或血栓形成。

参考资料：[1]步宏，李一雷.病理学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.