高血压病目前的病因尚不明确，但可能与遗传和基因、超重或肥胖、高盐膳食、饮酒、社会心理、体力活动、神经内分泌等因素有关。

1、遗传和基因因素：高血压病有明显的遗传倾向，据估计人群中至少20%-40%的血压变异由遗传决定。从动物实验、流行病学研究、家系研究等提供的大量证据提示，高血压发病有明显的家族聚集性，双亲无高血压、一方有高血压、双亲均有高血压，其子女高血压发生几率分别为3%、28%、46%，所以，遗传因素是高血压的重要易患因素。

2、超重或肥胖：中国成人正常体重指数为19-24，≥24超重，≥28肥胖，且与高血压病的患病呈正相关。

3、高盐膳食：日均摄盐量高的人群，高血压的患病率与日均摄盐低的人群相比，有明显升高，所以摄盐量与血压呈正相关。但并非所有人都对盐敏感。

4、饮酒：中度以上饮酒是高血压发病因素之一，饮酒致血压升高可能是与血中的儿茶酚胺类和促皮质激素水平升高有关。

5、社会心理因素：调查表明，精神长期或反复处于紧张状态的人或从事相应职业的人大脑皮质易发生功能失调，从而失去对皮层下血管舒缩中枢的调控能力。当血管舒、缩中枢产生持久的以收缩为主的兴奋时，可引起全身细、小动脉痉挛，而增加外周血管阻力，使血压升高。

6、体力活动：与高血压呈负相关，缺乏体力活动的人发生高血压的危险高于有体力活动的人。有的研究还发现，体力活动具有降压的作用，且可以减少降压药物的剂量，维持降压效果。

7、神经内分泌因素：一般认为，细动脉的交感神经纤维兴奋性增强，是高血压病发病的主要神经因素。缩血管神经递质，如去甲肾上腺素、神经肽Y等，以及舒血管神经递质，如降钙素基因相关肽、P物质等，具有升压或降压作用。

参考资料：[1]步宏，李一雷.病理学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.