主动脉夹层(AD)的病因较多，主要有高血压与动脉粥样硬化、特发性主动脉中层退变、遗传性疾病、先天性主动脉畸形、创伤和主动脉壁炎症反应：

1、高血压与动脉粥样硬化：80%的患者有高血压，除血压绝对值增高外，血压变化率也是引发AD的重要因素。

2、特发性主动脉中层退变：是主动脉中层弹力纤维和胶原进行性退变，并出现黏液样物质，称为中层囊性坏死。

3、遗传性疾病：常见三种遗传性疾病：马方综合征、Ehlers-Danlos综合征、Tuner综合征，这些遗传性疾病均为常染色体遗传病，具有家族性，常在年轻时发病。

4、先天性主动脉畸形：主动脉缩窄患者夹层发生率是正常人的8倍，其夹层多出现在主动脉缩窄的近端，几乎从不发展至缩窄以下的主动脉。

5、创伤：主动脉的钝性创伤、心导管检查、主动脉球囊反搏、主动脉钳夹阻断不恰当操作均可引起。

6、主动脉壁炎症反应：巨细胞动脉炎患者自身免疫反应引起的主动脉壁损害与夹层的发生密切相关。

参考资料：[1]沈洪,刘中民.急诊与灾难医学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2013.