慢性充血性心力衰竭是指心肌损害或心脏负荷过重引起的心输出量减少、心室充盈压升高，临床上表现为以组织血流灌注不足、肺循环和（或）体循环淤血为主要特征的综合征。以下是慢性充血性心力衰竭的药物治疗：

一、血管扩张剂：

能减轻心前、后负荷而改善心功能。

二、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）：

1、除有药物禁忌或不能耐受者外，适用于收缩功能下降的所有心力衰竭患者。

2、有潜在肾功能不全者应用ACE初始要定期观察血肌酐和血钾变化，并根据用药前血肌酐基线水平确定ACEI的初始用量。

3、双侧肾动脉狭窄、高钾血症、孕妇禁用，严重肾功能不全要慎用或禁用。

三、利尿剂：主要适用于水、钠潴留导致的症状：

1、利尿剂能减轻心力衰竭时水潴留导致的症状，但不宜长期使用。治疗应个体化每周连续应用3-4日的方案往往可收到很好的疗效。

2、对口服利尿剂反应差的患者可短期静脉应用利尿剂，注意低钠血症和低钾血症的不良反应。

四、正性肌力药物：

如洋地黄、受体激动药、磷酸二酯酶抑制剂。

五、受体阻断药：

1、除有禁忌或不能耐受者，所有由于左室收缩功能不全导致的纽约心脏病学会分级为Ⅱ级或Ⅲ级的患者经过早期治疗达到干体重恒定后，都应尽早给予B受体阻断药。

2、B受体阻断药不要用于纽约心脏病学会分级为Ⅳ级的患者。严重心动过缓、房室传导阻滞或哮喘者禁用。

六、醛固酮拮抗剂：

中、重度心力衰竭患者可考虑应用醛固酮拮抗剂螺内酯，可能改善左室重构。

参考资料：[1]王承明.全科医学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.