伤寒是由伤寒杆菌引起的一种急性肠道传染病。其极期为病程的第2-3周,可出现伤寒特征性的临床表现:
1、持续发热:体温上升到达高热以后,多呈稽留热型。如果没有进行有效的抗菌治疗,热程可持续2周以上。
2、神经系统中毒症状:由于内毒素的致热和毒性作用,患者表现为表情淡漠、呆滞、反应迟钝、耳鸣、重听或听力下降,严重患者可出现谵妄、颈项强直(虚性脑膜炎的表现)甚至昏迷。儿童可出现抽搐。
3、相对缓脉:成年人常见,并发心肌炎时,相对缓脉不明显。
4、玫瑰疹:大约一半以上的患者,在病程7-14天可出现淡红色的小斑丘疹,称为玫瑰疹。直径2-4mm,压之退色,多在10个以下,要分布在胸、腹及肩背部,四肢罕见,一般在2-4天内变暗淡、消失,可分批出现。有时可变成压之不退色的小出血点。
5、消化系统症状:大约半数患者可出现腹部隐痛,位于右下腹或呈弥漫性。便秘多见。仅有10%左右的患者出现腹泻,多为水样便。右下腹可有深压痛。
6、肝脾肿大:大多数患者有轻度的肝脾肿大。
参考资料:[1]李兰娟,任红.传染病学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.