伤寒是由伤寒沙门菌引起的一种急性肠道传染病,其常见并发症有肠出血、肠穿孔、中毒性肝炎等,具体如下:
1、肠出血:常见的严重并发症,多出现在病程第2-3周,成人比小儿多见。常有饮食不当、活动过多、腹泻以及排便用力过度等诱发因素,大量出血时,常表现为体温突然下降、头晕、口渴、恶心和烦躁不安等症状;体检可发现患者有面色苍白、手足冰冷、呼吸急促、脉搏细速、血压下降等休克体征。
2、肠穿孔:最严重的并发症,常发生于病程第2-3周,穿孔部位多发生在回肠末段,成人比小儿多见。穿孔可发生在经过病原治疗,患者的病情明显好转的数天内,穿孔前可有腹胀、腹泻或肠出血等前兆。临床表现为右下腹突然疼痛,伴恶心呕吐以及四肢冰冷、呼吸急促、脉搏细速、体温和血压下降等休克表现(克期),经过1-2小时后腹痛和体克症状可暂时缓解(平静期)。但是不久体温迅速上升,腹痛持续存在并加剧;出现腹胀、腹壁紧张全腹压痛和反跳痛、肠鸣音减弱或消失、移动性浊音阳性等腹膜炎体征、白细胞较原先升高,腹部X线检查可发现膈下有游离气体(腹膜炎期)。
3、中毒性肝炎:常发生在病程第1-3周,体检可发现肝脏肿大和压痛。血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)轻至中度升高,有部分患者血清胆红素轻度升高发生肝功能衰竭少见。
4、中毒性心肌炎:常出现在病程第2-3周,患者有严重的毒血症状,主要表现为脉搏增快、血压下降,第一心音低钝、心律失常、心肌酶谱异常,心电图检查可出现P-R间期延长、ST段下降或平坦、T波改变等异常。
5、其他并发症:包括支气管炎及肺炎、溶血性尿毒综合征、急性胆囊炎、骨髓炎、肾盂肾炎、脑膜炎和血栓性静脉炎等。
参考资料:[1]李兰娟,任红.传染病学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.