伤寒是由伤寒沙门菌感染引起的经消化道传播的急性传染病。病变主要特点是全身单核吞噬细胞系统的巨噬细胞反应性增生,尤以回肠淋巴组织的改变最为明显。临床特征是持续发热、相对缓脉、神经系统中毒症状、肝脾肿大、玫瑰疹及白细胞减少等,少数可并发肠道出血及肠穿孔。其临床分型有以下4型。
1、轻型:多见于儿童,或者发病初期应用抗菌药物以及接受过伤寒疫苗的患者,全身毒血症状轻,病程短,1-2周可恢复正常。易误诊或漏诊。
2、暴发型:起病急,毒血症状严重,高热或体温不升,并发中毒性脑病、心肌炎肠麻痹、中毒性肝炎或休克等。
3、迁延型:常见于原先有慢性乙型肝炎、胆道结石或慢性血吸虫等消化系统基础疾病的患者。发病初期表现典型,但病程迁延5周以上,热型多呈弛张热或间歇热,肝脾大不明显。
4、逍遥型:发病初期症状不明显,患者能照常生活、工作,部分患者直至发生肠出血或肠穿孔才被诊断。
参考资料:[1]任成山,王甲汉,牛广政,等.现代临床疾病防治学上册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012.